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令和４年度　球磨郡公立多良木病院指標

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令和４年度　球磨郡公立多良木病院指標

年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	59	31	13	19	51	96	242	490	648	450

2022年度に当院を退院された患者さんの人数を10歳刻みで年齢階級別に集計したものです。ＤＰＣデータにおいて、2022年度に退院した患者さんは2099名です。60歳以上に占める割合が全体の87.1％、80歳以上が52.3％あり、ご高齢の患者さんが多くを占めています。40歳代以下は8.2％で10歳未満は2.8％でした。尚、DPCデータには当院の地域包括ケア病棟や緩和ケア病棟のみに入院された患者さん、DPC対象外である自費（交通事故・労災など）、24時間以内の死亡の患者さんのデータは含まれておりません。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	66	25.64	13.61	6.1%	84.44
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎　手術なし　処置２なし	63	35.30	21.11	7.9%	85.51
050130xx9900x0	心不全　手術なし　処置１なし　処置２なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外	36	42.00	17.54	5.6%	86.72
180030xxxxxx0x	その他の感染症（真菌を除く）　定義副傷病なし	26	36.08	9.48	15.4%	84.42
100380xxxxxxxx	体液量減少症	19	36.37	11.15	5.3%	82.26

内科では、総合診療科として広範囲の診療に携わっています。また、循環器・呼吸器系も含めたリハビリテーションにも力を入れ、地域包括ケアシステムを念頭に訪問診療等も行っております。心不全・誤嚥性肺炎など高齢患者さんが多く、在院日数も長くなっております。
誤嚥とは、食べ物や唾液などが気管に入ってしまうことをいい、その食べ物や唾液に含まれた細菌が気管から肺に入り込むことで肺炎を引き起こしてしまいます。当院では言語聴覚療法士による評価と嚥下機能訓練も併せて行っています。

循環器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050130xx9900x0	心不全　手術なし　処置１なし　処置２なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外	70	35.24	17.54	8.6%	85.56
050130xx9901xx	心不全　手術なし　処置１なし　処置２＿１あり	ー	ー	18.55	ー	ー
050030xx9900x1	急性心筋梗塞（続発性合併症を含む），再発性心筋梗塞　手術なし　処置１なし　処置２なし　他の病院・診療所の病棟からの転院	ー	ー	17.32	ー	ー
050130xx9900x1	心不全　手術なし　処置１なし　処置２なし　他の病院・診療所の病棟からの転院	ー	ー	21.26	ー	ー
100380xxxxxxxx	体液量減少症	ー	ー	11.15	ー	ー

循環器科では、心不全をはじめ、狭心症や心筋梗塞後などの虚血性心疾患、心臓弁膜症、不整脈、大血管疾患、末梢動脈疾患といった心血管疾患の患者さんを診療しています。心不全は増加しており、循環器科の入院の1位となっています。重症心不全症例にはドブタミンサポートを用いた管理や呼吸困難症例には非侵襲的陽圧換気も行っており、入院中より心臓リハビリテーションを行うことでADL低下の予防、生活の質の改善に努めております。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（１５歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	40	7.18	4.59	2.5%	68.7
060150xx03xxxx	虫垂炎　虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	16	5.19	5.32	0.0%	47.88
060335xx02000x	胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　処置１なし　処置２なし　定義副傷病なし	14	7.07	6.93	0.0%	62.64
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし　処置１なし　処置２なし　定義副傷病なし	ー	ー	9.00	ー	ー
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎　処置２なし	ー	ー	5.70	ー	ー

外科では、胃・十二指腸・肝・胆・膵・結腸などの消化器系疾患を中心に外科全般にわたり診療しています。高齢の方の入院が多いですが、平均在院日数は全国平均と比べても大きくは変わらないようです。2020年度8月より緩和ケア病棟を閉鎖している為、外科一般病棟で緩和ケアを行っています。

消化器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	146	2.07	2.64	0.0%	70.73
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石，胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　処置２なし　定義副傷病なし	37	11.73	8.94	5.4%	82.73
060280xxxxxxxx	アルコール性肝障害	22	14.00	13.34	13.6%	70
060130xx0200xx	食道，胃，十二指腸，他腸の炎症（その他良性疾患）　内視鏡的消化管止血術等　処置１なし　処置２なし	19	5.84	8.87	0.0%	66.26
060130xx9900xx	食道，胃，十二指腸，他腸の炎症（その他良性疾患）　手術なし　処置１なし　処置２なし	14	9.14	7.79	0.0%	77.79

消化器科では、大腸ポリープや胆管結石などの入院が多く、内視鏡による手術を積極的に実施しています。概ね平均的入院日数となっております。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩，股等	64	52.02	26.42	14.1%	87.48
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む）　人工関節再置換術等	20	41.30	22.44	5.0%	76.55
160760xx97xx0x	前腕の骨折　手術あり　定義副傷病なし	19	9.32	4.86	0.0%	71.95
160980xx99x0xx	骨盤損傷　手術なし　処置２なし	ー	ー	19.98	ー	ー
160690xx99xxxx	胸椎，腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む）　手術なし	ー	ー	20.09	ー	ー

整形外科では、高齢者にみられる転倒や骨粗鬆症からの骨折が多く、また外傷性疾患や変形性膝関節症による手術など、整形外科全般の診療を行っております。手術からリハビリテーションまで実施し退院となる患者さんも多い為入院日数は長くなっています。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎　処置２なし	15	2.87	5.70	0%	2.73
040090xxxxxxxx	急性気管支炎，急性細気管支炎，下気道感染症（その他）	11	4.27	5.89	0%	1.27
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	ー	ー	13.61	ー	ー
040100xxxxx00x	喘息　処置２なし　定義副傷病なし	ー	ー	6.05	ー	ー
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍，急性扁桃炎，急性咽頭喉頭炎　手術なし	ー	ー	5.69	ー	ー

小児科は、全体的に全国の在院日数より短い入院となっております。自宅での観察を十分に行ってもらうことで入院による家族の負担軽減にもなっています。平均年齢が低いため、休日夜間等での緊急入院も多くみられます。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
180040xx99x0xx	手術・処置等の合併症　手術なし　処置２なし	ー	ー	9.82	ー	ー
11012xxx99xxxx	上部尿路疾患　手術なし	ー	ー	7.93	ー	ー
110280xx9901xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　処置１なし　処置２＿１あり	ー	ー	13.82	ー	ー
050130xx9900x0	心不全　手術なし　処置１なし　処置２なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外	ー	ー	17.54	ー	ー
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　処置１なし　処置２なし	ー	ー	11.77	ー	ー

泌尿器科は、尿路の感染症や結石などで入院されます。当院では人工透析も行っており、関連する病気で入院されることもあります。人工透析とは、腎機能の低下によって血液のろ過を行えなくなった方に、人工的な方法で血液から老廃物や余分の水分を排出することです。
10症例に満たない場合は「-」で表示することとされており、対象者が「0」というわけではありません。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020110xx97xxx0	白内障，水晶体の疾患　手術あり　片眼	ー	ー	2.63	ー	ー

眼科では、入院の多くは白内障手術を目的としたものです。令和４年度も地域包括ケア病棟へ入院のうえ手術を行っておりましたので、今回の数値上対象となっておりませんが、合わせて64件の白内障患者様の入院・手術等を行っております。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	11	ー	ー	ー	ー	ー	１	８
大腸癌	ー	ー	16	ー	ー	ー	１	８
乳癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	１	８
肺癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	１	８
肝癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	１	８

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

現在、日本で最も罹患率が高い上記の5つのがん（胃、大腸、乳、肺、肝）の初発の病気分類（ステージ）と再発の症例数を集計したものです。「初発」とは当院において腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合、「再発」とは当院・他施設問わず初回治療が完了した後、当院にて診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合です。5大癌の中で最も多いのが大腸、次いで胃、肝でした。このデータは、DPCデータを集計したものであり、当院の地域包括ケア病棟や緩和ケア病棟のみに入院された数は含まれていない為、実数より少なく表示されています。現在緩和ケア病棟を一時閉鎖しており、一般病棟で緩和ケアを行っております。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	ー	16.0	75.8
中等症	34	24.7	75.7
重症	ー	30.0	84
超重症	ー	47.0	90
不明	ー

市中肺炎とは、日常生活の中でかかる肺炎のことです。ＤＰＣデータの入院契機病名および医療資源を最も投入した傷病名が、肺炎レンサ球菌やインフルエンザ菌その他細菌性による肺炎等に該当するものとなります。誤嚥性肺炎は除きます。重症度分類は、Ａ-ＤＲＯＰスコアにより計上しています。これは、日本で使われている市中肺炎の重症度を判定するものです。次の5項目のうち1項目に該当すれば1点、2項目で2点というように計算し点数をつけます。5点満点です。
Ａ（Age＝年齢）：男性70歳以上・女性75歳以上
Ｄ（Dehydration=脱水）：BUN21mg/dL以上または脱水あり
Ｒ（Respiration=呼吸）：SpO2　90％以下またはPaO2　60Torr以下
Ｏ（Orientation＝見当識）：意識障害あり
Ｐ（Pressure=血圧）：収縮期血圧90mmHg以下
軽症0点、中等症1～2点、重症3点（意識障害（ショック）であれば1点でも重症）、超重症4～5点。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	37	54.6	82.1	8.1
その他	18	57.2	77.2	5.6

高齢の方の入院が多いため、脳梗塞は、肺炎、心不全、骨折等とともに入院の契機となる疾患の1つです。当院では、入院直後からリハビリテーションを開始し、完了してから退院されることが多いため、入院期間は長くなっております。必要に応じ転院も行います。脳梗塞の発症が3日以内での入院の場合、入院期間も短くなっています。後遺症等ありますので早めの受診が必要です。当院は、急性期治療後のリハビリテーション目的での転院を受け入れておりますので、3日以降の患者さんも多くいらっしゃいます。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	15	41.10	41.90	0.0%	80.9
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	ー	ー	ー	ー	ー
K635	胸水・腹水濾過濃縮再静注法	ー	ー	ー	ー	ー
K0461	骨折観血的手術（大腿）	ー	ー	ー	ー	ー
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	ー	ー	ー	ー	ー

内科では、総合診療科として広範囲の診療に関わっています。内科入院であっても他診療科とも連携をとり必要な手術を行っています。

循環器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K688	体外ペースメーキング術	ー	ー	ー	ー	ー
K596	内視鏡的胆道ステント留置術	ー	ー	ー	ー	ー
K0461	骨折観血的手術（大腿）	ー	ー	ー	ー	ー
K691-2	経皮的肝膿瘍ドレナージ術	ー	ー	ー	ー	ー
K386	気管切開術	ー	ー	ー	ー	ー

体外ペースメーキング術を行っております。他診療科とも連携し必要な手術を行っています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	28	0.89	4.14	0.0%	62.8
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	16	0.25	3.94	5.6%	47.9
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	14	1.00	5.07	0.0%	62.6
K6335	鼠径ヘルニア手術	12	2.50	6.33	8.3%	82.6
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	ー	ー	ー	ー	ー

胃・十二指腸・肝・胆・膵・結腸などの消化器系疾患を中心に外科全般にわたり診療しています。予定手術に加えて、緊急性が高い場合に関しては夜間・休日等でも緊急手術を行っています。開腹手術や腹腔鏡下手術、内視鏡手術等を行っています。

消化器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	142	0.01	1.05	0.0%	71.4
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	55	1.84	11.89	5.5%	86.1
K5223	食道狭窄拡張術（拡張用バルーン）	13	0.62	3.23	0.0%	59.9
K708-3	内視鏡的膵管ステント留置術	10	0.80	8.90	0.0%	75.4
K635	胸水・腹水濾過濃縮再静注法	10	1.70	2.10	0.0%	75.0

大腸ポリープや胆管結石などの入院が多く、内視鏡による手術を積極的に実施しています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿）	43	1.10	48.46	14.6%	88.7
K0811	人工骨頭挿入術（股）	23	1.43	51.39	13.0%	84.0
K0462	骨折観血的手術（前腕）	23	0.17	7.91	0.0%	74.1
K0821	人工関節置換術（膝）	21	4.38	36.86	4.8%	76.7
K0462	骨折観血的手術（下腿）	ー	ー	ー	ー	ー

高齢者にみられる転倒や骨粗鬆症からの骨折が多く、また外傷性疾患や変形性膝関節症による手術など整形外科全般の診療を行っています。緊急性が高い場合に関しては夜間・休日等でも緊急手術を行っています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回）	13	4.85	2.54	0.0%	68.8
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純）	ー	ー	ー	ー	ー
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	ー	ー	ー	ー	ー
K775	経皮的腎（腎盂）瘻造設術	ー	ー	ー	ー	ー
K8282	包茎手術（環状切除術）	ー	ー	ー	ー	ー

当院では人工透析をしているため、シャント閉塞時の経皮的シャント拡張術・血栓除去術も行っています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）	ー	ー	ー	ー	ー

入院の多くは白内障手術目的としたものです。手術は予定入院で行い、入院日に手術施行し術後2日で退院となります。令和4年度も地域包括ケア病棟へ入院の上手術を行っておりましたので、今回の数値上対象とはなっておりませんが、合わせて64件の患者様の入院・手術を行っています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	ー	ー
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	ー	ー
180010	敗血症	同一	ー	ー
180010	敗血症	異なる	ー	ー
180035	その他の真菌感染症	同一	ー	ー
180035	その他の真菌感染症	異なる	ー	ー
180040	手術・処置等の合併症	同一	34	1.54%
180040	手術・処置等の合併症	異なる	ー	ー

「医療資源を最も投入した傷病名」と「入院の契機となった傷病名」が対応するコードに該当した場合を「同一」、そうでない場合（入院後に発症）を「異なる」としています。「発生率」は各症例数の全退院患者数に対する割合です。手術や処置、検査等を行う際には細心の注意を払って診療を行っています。起こりうる合併症については、事前に本人・家族の方々に説明をした上で同意を得て実施しています。
播種性血管内凝固症候群は、様々な重症の基礎疾患のために過剰な血液凝固反応活性化が生ずるため生体内の抗血栓性の制御能が十分でなくなり、全身の微小血管内で微小血栓が多発して臓器不全、出血傾向がみられる重症疾患です。
敗血症は、体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす全身の感染です。
真菌感染症は真菌によって引き起こされる感染症です。
手術・処置等の合併症は、手術や処置などの後、それらがもとになって起こることがある病気です。すべての患者さんで一定の割合で起こりえるもので、手術や処置等の際のミスで起きた疾患とは別のものとなります。
令和4年度は透析患者さんのシャントの合併症が多くなっています。